第1216章 疑难病症分析（2 / 2）

让庄启文先发言？

陈阳这是什么意思？是托大，还是别有深意？

虽然庄启文要比陈阳年龄大，可大家都知道，陈阳的水平最高。

庄启文站起身来，走到投影屏前，拿起电子笔。

“刚才仔细聆听了各位专家老师的意见，受益匪浅，对于这位患者，我认为，其病机关键并非单纯的水湿困脾，也非简单的气阴两虚，而是‘湿热瘀毒互结，气阴两伤’！”

此言一出，台下顿时响起一阵窃窃私语。

这个辨证，比之前两种观点都要复杂和尖锐。

庄启文不理会非淡胖，舌苔虽腻，但根部黄燥，这是湿热蕴结、深入营血之象。脉象细数无力，确是气阴两伤，但细辨之下，应还有涩象，此乃瘀血内阻。”

“再加上患者有长期饮酒史，体征包括面色晦暗、蜘蛛痣，实验室检查显示胆红素极高、凝血功能差......”

“因此，我认为，前期治疗利水效果不显，反见伤阴，关键在于忽视了‘湿热瘀毒’这个核心病机。单纯温阳利水，无异于火上浇油；单纯滋阴，又恐碍湿。必须清热利湿、凉血化瘀、解毒散结与益气养阴并行！”

顿了顿，庄启文的目光扫过台下那些带着质疑目光的本院专家，最终看向郝仁才和陈阳。

“我初步设想，可以犀角地黄汤、茵陈蒿汤、五苓散合方化裁，重用赤芍、丹皮、丹参、白花蛇舌草、半枝莲等凉血活血、清热解毒之品，同时佐以西洋参、麦冬、五味子益气养阴固脱。利水则选用茯苓、猪苓、泽泻等性平之品，避免温燥进一步伤阴。”

庄启文的论述有理有据，辨证精细入微，方药构思巧妙，将扶正与祛邪、利水与养阴、清热与化瘀有机地结合在一起，展现出了远超同龄人的扎实功底和开阔思路。

会场内安静了片刻，随即爆发出更大的议论声。

有惊讶，有深思。

孙老微微颔首，眼中露出赞赏之色，而之前主张峻下逐水的那位主任，脸色则有些难看。

郝仁才眼中闪过一丝惊疑，他没想到庄启文竟然有如此水平，不愧是这次杏林大赛的季军，含金量确实不低。

陈阳的嘴角也露出了一抹不易察觉的微笑。

“呵呵，思路倒是新颖。”

郝仁才干笑两声，目光转向陈阳：“陈主任，庄医生的见解，您觉得如何？是否有些……过于激进冒险了？”

陈阳缓缓站起身，走到台前，与庄启文并肩而立。

“庄医生的辨证，我认为基本准确，抓住了病机关键。”

陈阳首先肯定了庄启文，然后话锋一转：“至于用药，思路是对的，但在具体药物选择和剂量把握上，还需斟酌。”

陈阳并没有全盘照搬庄启文的方案，而是以其为基础，进行了更精妙的调整和深化。

“此患者正虚邪恋，危在旦夕。治疗如履薄冰，必须步步为营。既要敢于用方，大胆祛邪，又要时刻顾护正气，防止脱变。非此不能挽此沉疴。”