第24章 《仲景教我治痈疽肿瘤》舌癌 － 古方焕新机日常养生护理（2 / 2）

（一）主方解析：清心解毒，滋阴散结

张仲景以《千金方》治舌肿方为基础，化裁出滋阴散结汤，方用：

-生地30克、石斛20克：取《神农本草经》“生地逐血痹，填骨髓”之意，配合石斛“养胃阴，生津液”，直补肾心脾三阴之虚，缓解灼热盗汗。

-北沙参15克、麦冬12克：仿《温病条辨》沙参麦冬汤，养阴清肺，防止热毒伤肺，盖“肺为水之上源”，润肺即能滋肾。

-虎杖20克、半枝莲30克：二药皆为《本草纲目》收载的解毒要药，虎杖“破瘀消痈”，半枝莲“散血解毒”，现代药理研究证实其对鳞状细胞癌有抑制作用。

-当归15克、丹参20克：取《医宗金鉴》消瘀散坚之意，当归活血养血，丹参“破宿血，生新血”，改善肿瘤局部微循环，促进药物渗透。

-水杨梅根30克：此为民间治癌验方，味苦涩性寒，能“清热利湿，消肿止痛”，与古籍中“以毒攻毒”理论暗合。

-香谷芽30克、甘草6克：顾护脾胃，防止苦寒药伤中，正如张仲景“保胃气，存津液”的治疗总则。

（二）针灸配穴：经络同治，上下相引

1.心经取穴：少冲（井穴，泻心火）、神门（原穴，宁心神），舌尖属心，刺此二穴可引心经热毒从指尖而出。

2.脾胃经取穴：内庭（胃经荥穴，清胃热）、三阴交（脾经腧穴，健脾养血），中脘（胃之募穴，理气和中），针对“心脾积热”的核心病机。

3.局部取穴：廉泉（任脉穴，利咽散结）、金津玉液（经外奇穴，刺络放血，直接清泻舌部热毒），配合董氏奇穴“舌灵穴”（位于手背中指第二节），此为师傅家传针法，专治舌体病变。

（三）外治诸法：直达病所，内外合治

1.中药外敷：以《疡科选粹》蟾酥膏加减，用蟾酥1克（酒化）、雄黄3克、冰片2克、芙蓉叶粉10克，醋调成糊状，涂于颈部肿大淋巴结处，借皮肤透药，解毒散结。

2.含漱疗法：取《千金方》治舌疮方，用金银花30克、甘草10克、五倍子15克，煎水含漱，每日5-6次，使药物直接作用于溃疡面，清热解毒，去腐生肌。

3.刺血疗法：在委中穴（膀胱经合穴）、尺泽穴（肺经合穴）用三棱针点刺，各放血3-5滴，以泻血分热毒，符合《黄帝内经》“菀陈则除之”的治疗原则。

（四）食疗调护：药食同源，顾护后天

张仲景亲自拟定食疗方：

-百合麦冬粥：百合30克（清心安神）、麦冬20克（养阴生津）、粳米100克，煮粥食用，缓解夜间烦热。

-五汁饮：取雪梨、莲藕、鲜芦根、麦冬、荸荠榨汁，频服，取《温病条辨》“甘寒生津”之意，改善口干舌燥。

-禁忌叮嘱：严禁辛辣（如辣椒、花椒）、熏烤（如腊肉、烧烤）、过烫饮食，此类食物易助火伤阴，加重病情。

五、治疗历程：三诊而效，七载安康

（一）初诊（1-2周）：清热养阴，顿挫病势

服药三剂后，患者夜间盗汗减少，小便转清，提示肾阴渐复，心火稍降。一周后，舌痛减轻，溃烂面渗出减少，张仲景调整处方：加山慈菇15克（消痈散结）、莪术10克（破血逐瘀），增强解毒散结之力。针灸治疗时，在金津玉液穴放出紫黑瘀血，次日即感舌体活动较前灵活。

（二）复诊（3-4周）：攻补兼施，消瘤生肌

二诊时，溃疡面开始缩小，边缘红肿减退，患者已能进食半流质食物。张仲景减去虎杖、半枝莲用量，加黄芪20克（补气托毒）、当归增至20克（养血生肌），遵循《外科正宗》“养正积自除”的原则。此时配合钴60放疗，中药改为早晚分服，上午服滋阴散结汤，下午服健脾和胃饮（党参15克、白术12克、茯苓20克），有效减轻放疗所致的口干、恶心等副作用。

（三）三诊（2-3月）：软坚散结，巩固疗效

三月后复诊，舌缘溃疡完全愈合，肿块缩小至0.5×0.3厘米，质地变软。张仲景改用丸剂缓图：将前方药物研末，加阿胶10克（烊化）、蜂蜜为丸，每服9克，每日两次，便于长期服用。同时指导患者进行舌部功能锻炼：每日做舌体伸缩、左右摆动各50次，配合“赤龙搅海”功法（舌绕齿龈按摩），防止舌肌萎缩，促进局部血液循环。

（四）预后随访：七年安康，古方焕彩

至1974年随访，患者已健康存活七年，舌体活动自如，饮食正常，颈部淋巴结未及肿大。张仲景在病案后记中写道：“此案得效，贵在辨证精准：既辨病位于心脾肾，又分虚实于气血阴，更析病性为热毒瘀。古方今用，当随病机而化裁，不可胶柱鼓瑟。”

六、临证心悟：传承创新，癌瘤可治

暮色渐浓时，张仲景望着医馆门前的百年银杏，语重心长地说：“昔吾师张伯臾治舌癌，每言‘岩症非必死之症，辨证准确则生机自现’。今观此案，中医治癌有三要：一要明辨标本，阴虚热毒，须补泻兼施；二要内外合治，汤药攻其内，针灸敷药治其外；三要顾护胃气，土旺则四脏安，方能任攻伐。”

他转身翻开《伤寒杂病论》，手指停留在“肿痈肠痈浸淫病脉证并治”篇：“仲景先师治痈疽，首重‘清热逐瘀，排脓生肌’，此正与舌癌治疗相通。现代医学谓‘鳞状细胞癌’，在中医仍属‘舌岩’‘舌疳’范畴，只要把握‘热毒、阴虚、血瘀’三大病机，灵活运用古方，必能让千年智慧焕发新机。”

医馆外，暮色中的银杏叶沙沙作响，如同千年医道的回响。我望着案头冯桂英的康复病案，忽然明白：中医治癌，从来不是简单的“以毒攻毒”，而是像张仲景那样，在经典中寻根，在临床中创新，让古老的智慧在现代病痛面前，绽放出跨越时空的光芒。这或许就是“古方焕新机”的真正含义——传承不泥古，创新不离宗，在辨证论治的大道上，每一个医案都是一次与古人的对话，更是一次对生命的敬畏与探索。