第901集：根基再固，朝廷设“大秦医署”纳医馆体系（1 / 2）

咸阳宫的晨雾还未散尽，青铜编钟的余音刚掠过丹陛，秦斩已握着鎏金符节站在宣政殿外。玄色朝服上绣的苍龙腾纹沾了些露水，在熹微晨光中泛着暗哑光泽，他指尖无意识摩挲着符节上“镇国护医”的刻字——这是三个月前陛下亲赐的信物，彼时是为嘉奖他平定边境医馆劫掠案，如今却要为更要紧的事启用。

殿内传来内侍尖细的唱喏声，秦斩抬步踏入，檀香与墨香混杂着朝服的皂角味扑面而来。文武百官已按品阶列好，左侧武将甲胄铿锵，右侧文臣袍服垂坠，唯有御座旁留出的一张楠木案几空着，案上摆着素色锦缎衬垫，显然是给素问的。他刚站定在武将列首，便觉几道目光落在身上，有好奇，有审视，更多的是对接下来议事的揣测。

“近日各州奏报，乡野疫病频发，”陛下浑厚的声音从龙椅上传来，打破了殿内的寂静，“前日河东郡急报，旬日内已殁三十余口；昨日三川郡又奏，孩童痘症蔓延，民间医馆束手无策。可叹民间医馆虽多，却各守一方，药材调度、诊疗手法皆无章法，甚者以劣药充好，延误病情。众卿以为，当如何解此困局？”

话音刚落，丞相李斯便出列躬身，玄色朝服下摆扫过青砖，留下一道浅痕：“陛下，臣以为当设一专门署衙，统管天下医馆。此前秦斩将军与素问先生在三川、河东诸郡所建医馆，推行‘轻症乡治、重症郡收’之法，短短半年便令两地病患死亡率降了三成。若能将此体系纳入朝廷规制，再辅以律法约束，便可令医道通行全国，解百姓病痛之苦。”

这话正合秦斩心意，他刚要提袍出列附和，却见御史大夫冯劫上前一步，花白胡须随着动作微微颤动：“丞相此言差矣！民间医馆多是布衣医者凭祖业、手艺开设，或在乡野救急，或在市井便民，素来灵活自在。若强归朝廷管辖，定要循章办事、按级上报，恐失其救急之效。且各州风土不同，南方多湿热瘴气，北方多风寒燥邪，统一规制未必适用，反倒会徒增官吏调度之烦扰，浪费国库银钱！”

殿内顿时起了议论声，文臣列中几位守旧派官员频频点头，武将们则大多沉默——他们常年戍边，见多了将士因缺医少药殒命，虽盼着医道兴盛，却也不懂朝堂规制的门道。秦斩眉头微蹙，目光扫过阶下，心中清楚，冯劫等人反对的并非医馆统管，而是忌惮民间势力借医道壮大，与朝廷分权。正待他开口，却听内侍又唱：“素问先生到——”

众人循声望去，只见素问身着素色深衣，提着一只黑漆木匣稳步进来。她未戴冠冕，仅以一根木簪束起长发，虽无官阶，却因医术高超获陛下特许入朝议事，所过之处，百官皆下意识侧身让行。她走到殿中，先将木匣轻轻置于空案上，才屈膝躬身：“陛下，臣昨夜从三川郡赶回，特带来近半年的诊疗簿册，可证统一规制之益，亦能解冯大人所忧。”

说着，她打开木匣，取出一叠叠用红绳装订整齐的竹简，分给左右侍臣呈给百官：“三川郡原有医馆十七家，去年未统管时，乡医遇重症不敢治，郡医收轻症耗药材，更有甚者囤积药材抬价。自推行‘分级诊疗’后，臣令乡医负责风寒、咳嗽等轻症，郡馆接诊肺痨、痹症等重症，疑难杂症再由驿马送咸阳总院。如今该郡病患死亡率较往年降了三成，药材浪费减少四成，就连百姓寻医路程，也平均缩短了两里地——这便是体系化的成效。”

冯劫接过侍臣递来的竹简，手指划过上面工整的隶书，见每一页都记着病患姓名、病症、用药、愈后，末尾还有医者签名与乡老见证，不由得眉头皱得更紧，却仍不甘道：“三川郡毗邻咸阳，药材、医者皆为上乘，焉能代表全国？况且医馆归朝廷管，需设署衙、派官吏、发俸禄，这笔开销从何而来？总不能让国库为了医馆，克扣军饷、减了赈灾粮吧？”

“冯大人多虑了。”素问从容应答，声音不高却清晰传遍殿内，“开销可从盐铁税中拨出三成，此税本是用于民生，医道亦是民生根本；且医署建成后，可通过规范药材贸易——禁止囤积抬价、打击劣药——征收医馆合理赋税，再加上与草原部落的药材互市，不出半年，便可填补开销，甚至有余力反哺国库。至于各地风土差异，臣建议医署下设‘州级医丞’，由熟悉本地风土的医者担任，他们可根据当地病症，微调诊疗方案，比如南方增治瘴气之方，北方添驱寒之剂，既保统一规制，又存地方灵活。”

秦斩见素问已将疑虑一一化解，当即提袍出列，将鎏金符节举过头顶，甲胄碰撞发出清脆声响：“陛下，臣愿以护医将军之职担保！若设医署，臣可协调军中驿站与运力，助医署调度药材，确保偏远郡县药材不缺；若遇地方豪强阻挠医馆建设、刁难医者，臣亦可率亲兵前往处置。此前草原部落因雪灾断药，臣带粮药驰援，已与他们定下‘以粮换药’之约，往后医署药材供应，必有保障，绝不会因边患断供！”

陛下闻言，手指轻轻敲击龙椅扶手，目光扫过殿内，见文臣中虽仍有几人面露犹豫，却无人再出言反对，武将们更是齐齐拱手，显然认同秦斩所言。他沉吟片刻，忽然提高声音：“秦斩护医，有勇有谋；素问懂医，心思周全。二卿所言，兼顾实效与周全，甚合朕意！民间医馆散如星点，虽能照明一隅，却难驱天下黑暗；若能聚成火炬，便是大秦百姓之福！”

他顿了顿，掷地有声道：“传朕旨意，设‘大秦医署’，署衙设于咸阳城东废弃驿站，即刻修缮；医署统管天下医馆、药材贸易与医者考核，不受各州郡干涉。任素问为医署副署长，主掌诊疗事务、拟定医方、培养医者；秦斩兼医署护督，主掌安保、药材调度与地方协调。医署官员不从朝堂选派，从各地优秀医者中选拔，三日内拟定章程，奏朕过目！”

旨意既下，冯劫等人虽仍有疑虑，却也只能躬身领旨：“陛下圣明！”秦斩与素问对视一眼，都从对方眼中看到了松快——这数月来，他们奔走于各州郡，收集诊疗数据，说服地方官员，甚至深夜修改章程草案，如今总算有了结果。

散朝后，二人并肩走出宣政殿，晨雾已散，阳光透过宫檐的飞角洒在青砖上，暖意融融。素问摸着袖中那册用桑皮纸手写的“医署章程草案”，纸页边缘已被反复摩挲得有些毛糙，她忍不住笑道：“此前总担心陛下不认可‘分级诊疗’，也怕守旧派官员阻挠，如今有了旨意，总算能把这法子推到全国，让乡野百姓也能方便看病了。”

“何止如此。”秦斩掂了掂手中的鎏金符节，符节上的纹路在阳光下泛着金光，眼中带笑，“有了医署这块朝廷牌子，以后各地乡医再遇权贵强要药材、逼治绝症，便有署衙为他们撑腰，不用再像从前那样，要么违心从命，要么弃馆逃走。只是你这副署长，怕是要比从前更忙了——既要管诊疗，又要定章程，还要选医丞，往后怕是连歇脚的功夫都少了。”