第293章 岐仁堂里话痰饮 三案道尽温化功（2 / 2）
大枣30枚（擘破）煎汤送服药末
"温胆汤先给你清化痰浊，就像打仗前先扫战场。"岐大夫指着攻方，"这三味药是治水饮的'三剑客'：甘遂专破经隧之饮，大戟能逐脏腑之饮，芫花善攻胸胁之饮。醋炒能减毒，酒浸可增力，再用大枣汤送服，护住脾胃不伤元气。"
老郑盯着药末发怵："听说这药能把人泻垮？"岐大夫从陶瓮里舀出一勺陈酒："我这芫花泡了三十年，药性缓而韧，不会像生药那样猛冲猛打。明早空腹服，喝完躺两小时，让药力慢慢渗。"
次日傍晚，老郑的徒弟来报喜："郑师傅泻了半盆黑水，胁痛一下轻了！"岐大夫让他带回去旋覆花汤："《金匮要略》说'肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之'。你师傅胁痛久了，肝经瘀滞，用旋覆花、茜草通经络，新绛（现用红花代）活血，再配葱茎通阳，把剩下的饮瘀慢慢化掉。"
一个月后，老郑开车来送锦旗，左胁的肿胀消得只剩浅浅的印子。"现在跑长途敢吃热汤面了，"他拍着方向盘笑，"车里常备您给的姜枣茶，再也没犯过这要命的悬饮！"
三、支饮喘逆：戏班武生的"舞台绝唱"
秋分那天，粤剧班的武生阿龙被人背进岐仁堂。他曾是台上威风凛凛的赵子龙，如今却像只离水的虾，蜷在竹椅上喘个不停，喉间"喉喉"作响，像有群青蛙在叫。"岐大夫，我这口气快断了......"他抓着胸口，咳出的白沫落在地上，半天都不化。
岐大夫掀开他的衣襟，后背心凉得像敷了块冰，按上去硬邦邦的。"《金匮要略》说'咳逆倚息，不得卧，其形如肿，谓之支饮'。"他摸着阿龙的脉，沉弦得像拉满的弓，"你常年在冷气机房候场，又总喝冰镇凉茶，肺里积的寒饮，比戏台子上的假雪还厚。"
小砚看着阿龙发紫的嘴唇："用小青龙汤发汗？"岐大夫摇头，从药柜深处取出块黑附子："他阳虚到根了，再发汗就是'竭泽而渔'。得用真武汤温肾阳，苓甘五味姜辛汤化肺饮，双管齐下。"
写下药方：
真武汤合苓甘五味姜辛汤
炮附子20g（先煎两小时）茯苓30g白术15g白芍10g
干姜10g细辛6g五味子10g炙甘草6g桂枝6g
"附子是'回阳救逆第一药'，你看这附子，切开里面黄澄澄的，是正经的江油附子，先煎两小时，毒性去了，温性却丝毫不减。"岐大夫一边称药一边讲解，"茯苓、白术健脾利水，干姜、细辛像两把火，直接烧肺里的寒饮；五味子是'收敛之妙品'，防止辛散太过伤了肺气。"
阿龙喝药时，小砚在旁嘀咕："师傅，他痰这么多，为啥不加化痰的南星？"岐大夫瞪了他一眼："《伤寒论》说'病痰饮者，当以温药和之'，他这是寒饮，不是热痰，用南星只会伤阳气。你看这白芍，既能柔肝，又能防附子燥热，这才是配伍的妙处。"
药煎好后，阿龙刚喝半碗，就咳出大口清稀痰，喘息顿时顺了些。岐大夫让他每晚用艾叶泡脚："涌泉穴通肾，艾叶温阳，把脚底的寒气逼出去，肺里的饮邪就没了根。"
三诊时，阿龙能直起腰了，喉间的水鸡声也消失了。岐大夫改方为桂苓五味甘草汤："你这支饮虽减，但肾阳仍虚，用桂枝温通阳气，茯苓利水，甘草、五味子调和，慢慢把阳气扶起来。"他又取来袋炒苏子："《本草纲目》说苏子'下气，除寒温中'，你练嗓子前嚼几粒，既能化痰，又不碍发声。"
冬至那天，岐仁堂收到戏班送来的戏票，阿龙要在新年演出《长坂坡》。演出结束后，他卸了妆直奔岐仁堂，抱拳作揖："岐大夫，您这药比戏台的定场诗还管用！现在翻筋斗都不喘了！"
尾声：岐大夫的痰饮心法
除夕前夜，岐仁堂的天井里晒着茯苓、白术，屋檐下挂着干姜、细辛，空气中飘着淡淡的药香。张婶、老郑、阿龙带着年货来谢诊，围坐在炭炉边，听岐大夫讲痰饮的辨治玄机。
"《黄帝内经》说'饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱'，这是水液正常的路数。"岐大夫用炭笔在地上画着三焦图，"一旦哪段堵了，水液就成了痰饮：堵在胃肠是痰饮，堵在胸胁是悬饮，堵在肺里是支饮，堵在四肢是溢饮。"
小砚捧着《金匮要略》问："那治饮的关键是啥？"岐大夫指着"温药和之"四个字："寒饮得用温药，就像太阳出来冰雪消融。但这'温'不是蛮补，得像春风化雨，又得像大禹治水，分消走泄，该汗则汗，该利则利，该攻则攻，不能一味蛮干。"
张婶啃着橘子笑："我算明白了，我那肠间痰饮，是吃冷豆腐吃出来的，就得用干姜、桂枝暖脾胃。"老郑点头附和："我跑长途喝冰汽水，胁下才结了饮癖，十枣汤攻得对路。"阿龙摸着喉咙："我贪凉喝冰镇啤酒，肺里积了寒饮，还得靠附子、细辛这等热药才能化开。"
岐大夫看着众人，从药柜里取出本《岐氏家传痰饮方》："这里面记着祖上传的法子，比如治溢饮的大青龙汤，治痰饮的己椒苈黄丸，都是'温药和之'的变法。但最要紧的是记住：三分治，七分养，少碰生冷，多晒太阳，比啥药都管用。"
炭炉里的炭火噼啪作响，映着岐仁堂的匾额，"岐仁堂"三个字在火光中透着温润的光。药香、笑语、炭火气混在一起，像一碗熬得恰到好处的温化汤，暖了整个寒冬，也暖了众生的脾胃与心魂。