第444章 六旬婶子“化痰降火”越治越虚，老中医破“脾阳亏虚”局（1 / 2）

江西南城的老城区，青石板路被春雨润得发亮，巷口那棵百年樟树的枝叶垂到斑驳的院墙上，墙内便是名气颇盛的岐仁堂。堂屋不算宽敞，迎面挂着“悬壶济世”的匾额，落款是前朝老中医的墨宝，底下摆着一张暗红色的八仙桌，桌案上整齐码着脉枕、纸笔，墙角的药柜顶天立地，三百多个抽屉上都用小楷写着药材名，空气中飘着当归、黄芪混合着陈皮的清苦药香。

岐伯安大夫坐在桌后，年近六旬，鬓角染着霜白，手指枯瘦却有力，正低头给一位大叔诊脉。他是岐仁堂的第三代传人，打小跟着祖父背《黄帝内经》，行医三十多年，最擅长从看似复杂的病症里揪出根源，城里城外的人都乐意来找他瞧病，说他“把脉能摸透病根，开药就像给身体‘充电’”。

“岐大夫，您快给我瞧瞧，我这身子骨快熬不住了！”一声略带沙哑的女声从门口传来，带着几分急切和疲惫。

岐大夫抬头，只见一位六十多岁的妇人扶着门框站着，头发梳得整齐，却掩不住脸色的蜡黄，额头上渗着细密的汗珠，一手捂着胸口，一手撑着墙，喘得厉害。她身后跟着个二十多岁的姑娘，手里拎着个布包，想必是她的晚辈。

“阿姨，快进来坐，喝口水缓一缓。”岐大夫起身让座，学徒小石头赶紧倒了杯温水递过去。

妇人坐下，喝了两口温水，呼吸才平顺些。她打量着岐仁堂，眼神里满是期盼：“岐大夫，我叫张桂兰，住在城郊的张村，听我侄女说您瞧病特别准，我这病拖了大半年，找了好几个大夫都没治好，反而越来越重，您可得救救我。”

旁边的侄女补充道：“岐大夫，我婶子这半年遭罪了，总说口干舌燥，像嘴里着了火似的，还老咳痰，一口接一口的白痰，黏糊糊的吐不干净。最麻烦的是，下身总有些湿漉漉的分泌物，换洗都赶不及。稍微干点活，比如接送我堂弟上学，或者煮顿饭，就头晕目眩，站都站不稳，还咳得更厉害。”

张桂兰点点头，叹了口气：“可不是嘛！之前村里的王大夫说我是痰湿重，给我开了半夏、陈皮这些化痰的药，吃了半个月，痰没少多少，反而胃口越来越差，饭都吃不下，一碗粥都得分两次喝。后来又找了城里的李大夫，他说我不仅有痰湿，还有肝火，又加了黄柏、车前子祛湿，天麻、钩藤平肝，结果越吃越糟！现在我四肢发麻，像有小虫子在爬，又像触电似的，手脚还忽冷忽热，穿多了嫌热，穿少了又冷，人也瘦了十几斤，原来的裤子都挂不住了。”

岐大夫眉头微蹙，示意张桂兰伸出手来：“阿姨，我先给你把把脉，你放松点，别紧张。”

张桂兰依言伸出右手，手腕搭在脉枕上。岐大夫的手指轻轻按在她的寸关尺上，闭上眼睛，仔细感受着脉象的跳动。堂屋里静悄悄的，只有窗外樟树的沙沙声和远处隐约的鸟鸣。

片刻后，岐大夫换了左手把脉，又问道：“阿姨，你平时吃饭怎么样？有没有觉得腹胀、没胃口？大便是什么颜色、形状？”

“别提吃饭了，”张桂兰一脸苦涩，“现在一天就吃两顿，每顿就小半碗饭，还得是软乎乎的粥或者面条，硬一点的菜都嚼不动，吃下去就胀得慌，好半天消化不了。大便也不成形，稀稀拉拉的，颜色偏淡，有时候一天要拉两三次。”

“那晚上睡觉呢？有没有失眠、多梦，或者夜里出汗的情况？”

“睡觉也不踏实，总醒，梦多，都是些乱七八糟的梦，醒来就觉得累。夜里倒不出汗，就是口干得厉害，得起来喝好几次水，可喝了水也不解渴，反而觉得肚子胀。”张桂兰补充道，“对了，我还总觉得浑身没劲儿，懒得动，就连说话都觉得费力气，有时候跟人聊两句就想坐着歇着。”

岐大夫又看了看她的舌苔，只见舌质淡红，舌苔白腻，边缘还有齿痕。他点点头，若有所思地说：“阿姨，你这脉象沉细而弱，舌苔白腻有齿痕，再结合你说的症状，根本不是单纯的痰湿，也不是肝火，而是脾气虚弱，脾阳不足啊！”

张桂兰愣了愣：“脾气虚弱？可之前的大夫都说我是痰湿重、肝火盛，还让我化痰降火，怎么越治越虚呢？”

旁边的侄女也不解：“岐大夫，我婶子明明有痰，还口干上火，怎么会是虚呢？”

岐大夫笑了笑，拿起桌上的茶杯，指着里面的茶叶说：“咱们先打个比方，你看这茶杯里的茶叶，要是水多茶少，泡出来的茶就淡；要是火不够旺，水烧不开，茶叶的香味也泡不出来。人的脾胃就像家里的灶台和锅，《黄帝内经》里说‘脾主运化’，脾胃就是负责把吃进去的食物转化成气血，给全身供能的‘发电站’。你婶子这情况，就是脾胃这个‘发电站’出了问题，火力不足，也就是脾阳亏虚，运化功能弱了。”

“脾阳亏虚？”张桂兰似懂非懂，“那跟我口干、有痰有啥关系？”

“关系可大了！”岐大夫耐心解释道，“《脾胃论》里说‘脾胃为后天之本，气血生化之源’。脾阳不足，就像灶台的火不够旺，锅里的水谷没法正常煮熟、消化，就不能转化成充足的气血，反而会变成‘水湿’这种没用的废物。水湿在体内积多了，就会凝结成痰，这就是《内经》说的‘脾为生痰之源’。你婶子咳的白痰，就是这么来的。”

他顿了顿，又说：“至于口干，那可不是实火，而是‘虚火’。脾阳不足，运化无力，气血生成不够，身体里的津液没法正常输布到口腔，所以会口干；但另一方面，脾阳亏虚，体内的寒邪内生，寒邪郁而化热，就形成了虚火，这就像老旧的锅炉，烧不旺，既不能把水烧开供能，又会在炉膛里积存火星，让人觉得口干舌燥，却又不敢喝太多凉水，喝多了还会腹胀。”

小石头在旁边听得认真，忍不住问：“师父，那张阿姨下身的异常分泌物，还有四肢发麻、劳则头晕，也是因为脾阳虚吗？”

“没错！”岐大夫点点头，“《难经》里说‘脾主统摄血液’，其实脾不仅统摄血液，还统摄津液。脾阳不足，固摄功能减弱，津液就会无故流失，所以下身会有异常分泌物，就像漏水的水管，关不紧。而四肢发麻，是因为气血生成不足，又没法正常输布到四肢末梢，肌肉、经络得不到滋养，就会出现麻木、感觉异常，这就像偏远的乡村，供电不足，电器没法正常运转。”

“至于劳则头晕，就更明显了。”岐大夫继续说，“《内经》云‘脾主肌肉’，人劳作的时候，肌肉需要消耗大量的气血。正常人脾胃功能好，‘发电站’运转正常，能及时补充消耗的气血，所以越活动越精神；但你婶子脾胃虚弱，气血生成不足，‘发电量’不够，一旦劳作，就会出现‘电量耗尽’的情况，身体为了保护自己，就会通过头晕、咳嗽发出警报，提醒你该休息了。”

张桂兰听得连连点头：“岐大夫，您说得太对了！我就是这样，稍微一动就头晕，跟您说的‘电量耗尽’一模一样。可之前的大夫为啥都按痰湿、肝火来治呢？”

“这就是中医辨证的关键了。”岐大夫叹了口气，“很多大夫只看到了‘痰’‘湿’这些表面症状，就急于化痰、祛湿、降火，却没看到背后的根本原因是脾虚。这就是中医常说的‘虚虚之戒’——把虚证当成实证来治，就像给电量不足的手机强行快充，不仅充不进去电，还可能把手机弄坏。”

他拿起桌上的纸笔，一边写一边说：“你之前吃的半夏、陈皮虽然能化痰，但性质偏燥，耗伤正气；黄柏、车前子祛湿，却会损伤脾阳；天麻、钩藤平肝，也会耗损气血。这些药就像在电力不足的时候强行启动大功率电器，只会让本就虚弱的脾胃雪上加霜，气血越来越少，‘发电站’越来越弱，症状自然越来越重。”

侄女恍然大悟：“原来是这样！难怪我婶子越吃药越糟，那岐大夫，现在该怎么治呢？”

“治病要治本，你婶子的根本问题是脾阳不足、气血亏虚，所以治疗的核心是‘滋化源’——也就是补充脾胃的阳气，恢复脾胃的运化功能，让‘发电站’重新正常运转。”岐大夫说，“《慎斋遗书》里说得好：‘诸病不愈，必寻到脾胃之中。’只要脾胃功能恢复了，气血生成充足，水湿自然能运化，虚火自然能归元，痰和异常分泌物也会随之消失。”

张桂兰急切地问：“岐大夫，那您给我开什么药呀？我听您的，您让我吃啥我就吃啥！”

“我给你用补中益气汤加减。”岐大夫一边开方一边解释，“补中益气汤是《脾胃论》里的经典方剂，专门用来补气升阳、调补脾胃。我给你调整一下，更适合你的情况。”