第1081章 肥胖（1 / 2）

院第三会议室，周一上午九点。

椭圆形的会议桌旁坐了三十多人，卫健委、财政部、发改委、教育部、体育总局、市场监管总局等十多个部委的负责人都在。

桌子上堆满了各种报告和材料，最上面那份蓝色封面的文件标题格外醒目：《2024年中国居民营养与慢性病状况报告》。

林杰坐在桌前，手里翻着那份报告，直接念出几个数字：

“我国成年居民超重率34.6%，肥胖率16.8%。换算成具体人数，超过4.9亿人超重，2.4亿人肥胖。”

他顿了顿，翻到下一页。

“6-17岁儿童青少年，超重率11.1%，肥胖率7.9%。6岁以下儿童，超重率6.8%，肥胖率3.6%。”

再翻一页。

“因超重和肥胖导致的医疗费用，占全国医疗总费用的9.2%，约8600亿元。相关生产力损失，估计在1.2万亿元以上。”

他合上报告，抬起头，环视在座的所有人。

“各位，这些数字意味着什么？”

体育总局局长张建国先开口：“意味着我们成了胖国。我在国外开会，人家现在都开玩笑说，看中国发展水平不用看GDP，看腰围就行。”

这话有点幽默，但没人笑。

教育部副部长李伟接话：“更严重的是孩子们。我上个月去一所小学调研，一个班40个孩子，超过三分之一是小胖墩。体育课跑两圈就喘，运动会项目没人报。这代孩子的体质，比我们当年差远了。”

卫健委主任刘建平补充：“不只是体质问题。我们监测发现，儿童2型糖尿病发病率十年间增长了四倍，高血压、脂肪肝在青少年中越来越常见。很多孩子十几岁就得了中老年病。”

会议室里响起低低的议论声。

“所以，”林杰敲了敲桌面，“今天开这个会，就一个主题，怎么解决这个问题。”

他转向财政部副部长王伟：“王部长，你觉得该投多少钱？”

王伟苦笑：“首长，这个问题……它不是投钱就能解决的。我们以前搞过全民健身计划，投了几百亿建体育设施，可利用率有多少？很多地方的健身器材都生锈了。我们也搞过营养宣传，可老百姓该吃吃该喝喝，没见效果。”

“那是因为方法不对。”林杰说，“以前是运动靠自觉，饮食靠自觉，结果就是没人自觉。这次我们要换思路，把体重管理，纳入国家基本公共卫生服务体系。”

发改委主任刘建国皱眉：“首长，基本公卫服务主要针对传染病防控、慢性病管理。体重管理……算公共卫生吗？”

“怎么不算？”林杰反问，“超重肥胖是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、至少13种癌症的主要危险因素。控制体重，就是防控这些疾病的一级预防。这不是公共卫生是什么？”

他顿了顿：“而且，我们现在的基本公卫服务，已经到了改革的时候。不能只停留在量血压、测血糖，要向前延伸，从源头干预。”

“怎么干预？”体育总局张建国问。

“三条路。”林杰竖起手指，“第一，在社区建立健康体重管理站。配备体脂秤、人体成分分析仪等设备，由经过培训的社区医生或健康管理师，为居民提供免费的体重评估、膳食指导、运动处方。”

“第二，将体重管理纳入家庭医生签约服务。签约居民每年至少接受一次专业的体重评估和指导，建立个人健康档案，定期随访。”

“第三，在中小学校园强制推行健康体重监测，每学期为学生测身高体重，计算BMI，结果通知家长。对超重肥胖学生，学校要制定干预方案，家长要配合执行。”

教育部李伟立刻说：“首长，第三条可能会引发争议。有些家长很敏感，说学校‘歧视胖孩子’。”

“那就做工作。”林杰看着他，“是家长的面子重要，还是孩子的健康重要？如果等到孩子得了糖尿病、高血压，家长就不敏感了？”

他转向市场监管总局局长陈建华：“陈局长，你们那边也要动起来。”

陈建华点头：“明白。我们已经拟定了《预包装食品营养标签通则》修订稿，要求所有包装食品必须标注‘红绿灯’式营养标签，高糖、高盐、高脂肪的标红，建议少食；低糖、低盐、低脂肪的标绿，鼓励选择。”

“还有，”林杰补充，“对含糖饮料征收健康税，提高价格，减少消费。对果蔬、全谷物等健康食品，给予税收优惠。用经济杠杆，引导选择。”

“这个……”陈建华犹豫，“含糖饮料行业可能会反弹。这是个大产业，牵涉就业……”

“那就要让他们转型。”林杰说，“国家可以给政策，支持饮料企业研发低糖、无糖产品。但不能因为怕行业反弹，就放任老百姓喝出糖尿病。”

他环视一圈：“我知道，这个方案会触动很多利益，食品行业、饮料行业、甚至某些部门的既有政策。但各位想一想，如果现在不动，十年后、二十年后，我们会有多少糖尿病人？多少心脑血管病人？医疗系统撑得住吗？国家经济扛得住吗？”

没人说话。

“所以，”林杰站起身，“我提议，将2025年定为‘健康体重管理年’。在全国范围内，启动为期一年的专项行动。我要看到三组数据的变化，成年人超重率下降1个百分点，儿童青少年超重率不再增长，居民健康素养水平提高5个百分点。”

体育总局张建国问：“首长，目标很明确，但怎么落实？靠发文件？靠喊口号？”

“靠机制。”林杰走回座位，“建立‘健康体重管理’联席会议制度，我担任总召集人，各部门一把手参加。每月召开一次协调会，解决问题，推进工作。”

“建立考核机制，将体重管理成效纳入地方政府绩效考核。完成不好的，约谈问责。”

“建立投入机制，财政部安排专项经费，保障社区健康站点建设、人员培训、设备采购。”

他看向在座的每一个人：“但最重要的是，这不是一场运动，而是一场持久战。要改变的是十四亿人的生活方式，这需要时间，需要耐心，需要科学。”

散会后，林杰把刘建平单独留下。

“方案一周内拿出来，要细，要实，要有可操作性。”他说，“特别是社区健康站点，怎么建？谁来管？钱怎么花？老百姓怎么参与？这些问题，都要想清楚。”

刘建平点头：“明白。不过首长，我担心基层的积极性。现在基层医务人员本来就忙，再增加体重管理任务，恐怕……”

“所以要给激励。”林杰说，“在基本公卫经费中，单列体重管理项目经费。居民每接受一次规范的体重管理服务，基层机构就能拿到相应的补贴。做得多，拿得多。”

“那会不会出现‘为钱服务’？为了拿补贴，随便量个身高体重就完事？”

“所以要建立质控体系。”林杰说，“随机抽查，电话回访，满意度调查。服务质量不达标，不仅拿不到补贴，还要倒扣。把‘好事办好’，是关键。”

刘建平离开后，林杰站在窗前。

手机震了，是儿子林念苏发来的。

“爸，今天做了台手术，患者45岁，严重冠心病，心脏三根血管都堵了90%以上。体重120公斤，BMI超过35。手术中出血多，风险大，还好挺过来了。术后我跟他聊，他说从30岁就开始发胖，试过各种减肥方法，都失败了。爸，您说的体重管理，真的太需要了。”

林杰回复：“把他纳入你的研究病例。跟踪记录，看系统的体重管理干预，能不能改变结局。”

几秒钟后，回复来了：“好。爸，我们医院有几个同事想成立‘代谢外科与体重管理多学科团队’，我是肝胆外科的，可以负责手术减重部分，还需要营养科、内分泌科、心理科、康复科的同事。您觉得可行吗？”

“非常可行。”林杰打字，“医院就应该这样，从‘治病’转向‘管健康’。你们先搞起来，做成样板，我让卫健委总结推广。”

刚发送，红色电话响了。

接起来，是饮料行业协会会长打来的。

“林副总，我是饮料协会的老王。听说……听说要对含糖饮料征税？”

“有这个考虑。”林杰说，“王会长有什么意见？”

“意见不敢有，就是……就是想反映反映情况。”王会长语气小心，“我们行业解决了三百多万就业，年产值超过八千亿。如果征税，销量肯定会下滑，企业压力很大……”

“那你们想过没有，”林杰问，“含糖饮料导致的健康问题，给国家造成的损失有多大？医疗支出、生产力损失，加起来可能比你们的产值还高。”