第1088章 医生抱怨（1 / 2）
周四上午八点，青河县医院泌尿外科医生办公室。
孙建国推开门的瞬间，办公室里七八个医生齐刷刷转过头来，眼神复杂。
有人期待，有人怀疑，有人明显带着不满。
空气里弥漫着隔夜泡面的味道和消毒水味，混合成一种说不出的压抑。
“孙主任，听说您从北京带回来好消息了？”说话的是科里最年轻的李医生，二十八岁，刚规培完，语气里带着刺。
孙建国把公文包放在桌上，深吸一口气：“都坐，开会。”
医生们慢吞吞地坐下，椅子腿在地上划出刺耳的声音。
“北京开会的情况，我简单说下。”孙建国翻开笔记本，“国家要推泌尿系统价格项目整合，原来四百多个项目，压缩到一百二十八个。目的是挤掉水分，让医生靠技术吃饭，不是靠耗材回扣。”
他顿了顿，看着每个人的表情：“咱们医院，被选为试点。”
“试点？”副主任老刘五十多岁，眼皮一抬，“孙主任，您问过我们的意见吗？”
“现在就在问。”孙建国说，“改革肯定要推，但具体怎么推，可以商量。”
“商量什么？”李医生站起来，“孙主任，我给您算笔账，我做一台前列腺增生手术，原来手术费八百，麻醉费三百，监护费两百，等离子刀头三千五，其他耗材一千二，药费五百。七七八八加起来，患者总费用六千五，我个人提成大概六百块。”
他在白板上写下数字：“按照新方案，所有项目打包，总费用封顶五千。技术劳务费提高，但耗材砍掉一半。我算过了，同样一台手术，我提成最多三百五。少了二百五。”
“二百五”三个字，他说得特别重。
办公室里响起低低的议论声。
“我一个月做十五台手术，少三千七百五。”李医生盯着孙建国，“孙主任，我房贷一个月四千，孩子奶粉钱一千五，老婆没工作。您告诉我，这钱从哪儿补？”
孙建国沉默了几秒：“小李，改革有过渡期，医院会想办法……”
“想什么办法？”李医生打断他，“提高基本工资？咱们医院什么情况您不知道？去年说涨工资，涨了吗？绩效改革，改了吗？每次都是画大饼！”
老刘咳嗽一声：“小李，注意态度。”
“我态度怎么了？”李医生声音提高，“我说的不是事实吗？咱们当医生的，寒窗苦读十几年，天天加班熬夜，挣点钱容易吗？现在说改就改，一刀切，谁考虑过我们的死活？”
另一个中年医生王大夫开口，语气缓和些：“孙主任，不是我们不支持改革。但您得理解，咱们科大部分人都是上有老下有小。改革方向对，我们懂。可您不能让我们饿着肚子搞改革啊。”
孙建国看着这些熟悉的面孔，李医生，农村出来的，父母身体不好，全靠他；王大夫，妻子去年查出乳腺癌，治疗花了几十万，现在还欠着债；老刘，儿子在国外读书，一年开销几十万……
每个人背后，都是一个家庭的重担。
“大家的困难，我都知道。”孙建国声音有点哑，“我在北京也说了，我们基层医生不容易。上面领导也说了，会有配套措施。”
“什么配套措施？”李医生追问，“什么时候到位？能给个准话吗？”
“具体方案还在研究……”
“那就是没有！”李医生冷笑，“孙主任，不是我不信您。是这种事我们见多了，上面政策下来，医院领导拍胸脯保证，最后吃亏的都是我们一线干活的。三明医改推广的时候，不也是这样？说得天花乱坠，结果呢？医生收入降了，患者负担没轻，中间的钱不知道去哪儿了。”
这话很尖锐。
孙建国脸色变了变：“小李，你这话什么意思？”
“我没什么意思。”李医生坐回去，“就是不想当傻子。改革可以，先把我们的后路安排好了再说。不然，我凭什么支持？”
办公室里的气氛僵住了。
这时，护士长推门进来：“孙主任，3床病人问什么时候手术，家属催得急。”
孙建国站起来：“散会。大家再想想，下午继续。”
他走出办公室，背后传来压低声音的议论：
“试点试点，就是拿我们当小白鼠。”
“孙主任也是，这么大的事，也不先跟咱们商量……”
“听说他在北京表态很积极，说不定是想往上爬……”
孙建国脚步顿了顿，没回头，径直往病房走。
走廊里，患者和家属来来往往。
3床是个七十多岁的老爷子，前列腺癌，等着做手术。
儿子是个老实巴交的农民，看见孙建国，赶紧迎上来。
“孙主任，俺爹的手术……能做了不？”
“能。”孙建国翻看病历，“明天就安排。”
“那费用……”儿子搓着手，“您上次说大概要三万，俺凑了两万五，还差五千……能不能先做，俺后面慢慢还？”
孙建国看着这个四十多岁的汉子，指甲缝里还有泥，衣服袖口磨得发白。
“费用的事，你别操心。”他说，“先治病。新政策下来了，手术费可能还能降点。”
“降点？”儿子眼睛一亮，“能降多少？”
“具体等明天算。”孙建国拍拍他肩膀，“放心，不会让你治不起病。”
离开病房，孙建国走到消防通道，点了根烟。
烟雾缭绕中，他想起昨天在北京，林杰说的那句话，让医生靠技术吃饭，堂堂正正。
道理都对。
可现实呢？
现实是，患者没钱，医生要养家，医院要运转，每一边都是难处。
他抽完烟，拿出手机，拨通了王强的电话。
“院长，科里反应很大。”
电话那头，王强叹了口气：“预料之中。但老孙，开弓没有回头箭。咱们既然答应了做试点，就得硬着头皮上。”
“可医生们的实际困难……”
“我知道。”王强打断，“我刚跟财政局、卫健委开了个会，争取到一笔过渡期补贴。每个参与试点的医生，每月额外补助一千五，持续半年。钱不多，但能缓解一下。”
孙建国心里一松：“一千五……那还好些。”
“另外，”王强继续说，“医院决定，试点期间泌尿外科的绩效单独核算，不参与全院平均。只要你们能把患者满意度提上去，把费用降下来，年底奖金可以上浮20%。”
“这……其他科不会有意见？”
“有意见也得执行。”王强语气坚定，“改革就是要有突破。老孙，咱们现在是背水一战。督查组盯着，价格改革推着，不成功，便成仁。你明白吗？”
“明白。”
挂了电话，孙建国回到办公室。
医生们还在，没人去查房，都在低头看手机。
“各位，说两个事。”孙建国提高声音说，“第一，试点期间，每人每月补助一千五，持续半年。第二，科室绩效单独核算，只要我们把费用降下来，把患者满意度提上去，年底奖金上浮20%。”
办公室里安静了几秒。
李医生抬起头：“孙主任，这话当真？”
“院长亲口说的。”
“那患者费用能降多少？”王大夫问。
“我算过了。”孙建国走到白板前，“以前一台前列腺增生手术，总费用六千五。按新方案，打包价五千。降了一千五。”
“患者省一千五，我们少拿二百五。”李医生嘟囔，“这账怎么算都是亏。”
“话不能这么说。”老刘开口了，“患者负担减轻了，来看病的人可能就多了。薄利多销嘛。”
“咱们这是看病，不是卖白菜！”李医生反驳，“再说，患者省的钱，又不会进我们口袋。”
孙建国敲了敲白板：“都别吵。改革刚起步，肯定有阵痛。但我问你们一个问题，你们想一辈子活在回扣、提成、灰色收入里吗？想每次开药用耗材的时候，心里都嘀咕‘这样对不对’吗？”
没人说话。
“我不想。”孙建国说，“我干了二十八年，最难受的不是加班，不是累，是有些时候，明明知道不该用那么贵的耗材，但为了科里收入，为了大家奖金，还是用了。患者多花钱，我们多拿钱，看起来双赢。可心里踏实吗？”
他顿了顿：“这次改革，是个机会。让我们堂堂正正挣钱的机会。钱可能少点，但腰杆硬。你们选哪个？”
办公室里安静了很久。
王大夫先开口：“孙主任，我支持。说实话，我媳妇生病花那么多钱，我比谁都明白患者的不容易。能让他们少花点，我少挣点，认了。”
老刘点头：“我也支持。咱们当医生的，初心不就是治病救人吗？别搞得跟做生意似的。”
其他几个医生陆续表态，大部分支持，小部分沉默。
只有李医生，还低着头。
“小李，你呢？”孙建国问。
李医生抬起头，眼圈有点红：“孙主任，我不是不支持改革。我是怕……怕改革到最后，又变成我们吃亏。我家里什么情况您知道，我真赌不起。”
孙建国走过去，拍拍他肩膀：“小李，我跟你保证，改革过程中，你的实际困难，科室、医院，一定想办法解决。但改革这条路，咱们必须走。不走，永远没出路。”
李医生沉默了很久，终于点点头：“行，孙主任，我信您一次。”
此时，另一边，协和医院，中午食堂，林念苏打好饭，刚坐下，赵医生就端着盘子凑过来。
“念苏，看这个。”他把手机推过来。
屏幕上是一个医生论坛的热帖，标题是《青河县医院泌尿外科试点第一天，医生集体抗议？》
点进去，发帖人自称是青河县医院的医生，详细描述了上午科里开会的情况，特别强调了李医生说的“一个月少三千七百五”。帖子最后写道：“改革是好事，但不能让一线医生流血又流泪。我们支持阳光收入，但请先保障我们的基本生活！”
底下评论已经上千条：
“支持楼主！医生也是人，也要吃饭！”
“青河县医院胆子真大，敢当试点。等着看吧，用不了三个月就得黄。”
“听说他们院长是为了往上爬，拿医生当垫脚石。”
“楼上的，说话要有证据。改革是大势所趋，总得有人先走。”
“大势所趋？动了谁的蛋糕谁清楚。等着看戏吧。”
林念苏一条条翻着，眉头越皱越紧。
赵医生压低声音：“念苏，你爸不是在推这个改革吗？青河县这情况，会不会影响大局？”
“不好说。”林念苏放下手机，“改革遇到阻力是正常的。关键看怎么化解。”
“要我说，根本问题就两个。”赵医生边吃边说，“第一，医生收入怎么补？第二，医院亏损怎么补？这两个问题不解决，改革就是空中楼阁。”
这时，张涛端着盘子走过来坐下：“聊什么呢？一脸严肃。”
“聊青河县试点的事。”赵医生说，“张主任，您怎么看？”
张涛是肝胆外科副主任，四十多岁，经验丰富。
他喝了口汤，慢悠悠说：“要我看，青河县医院这是在走钢丝。改革方向对，但步子迈得太急。医生收入突然下降，心理落差太大，容易出事。”
“那您觉得该怎么改？”
“循序渐进。”张涛说，“比如先选几个病种试点，给医生过渡期补贴，同时抓紧配套措施落地。等大家看到实实在在的好处，再全面推开。现在这样，搞‘休克疗法’，风险太大。”